24.02.2019

Антидепрессанты действительно работают, но не все! Список эффективных веществ

     Врачи утверждают, что из-за предрассудков и отсутствия доверия к таким лекарствам психические расстройства во всем мире не получают адекватного лечения.

     Каждый день миллионам людей назначают различные вещества, влияющие на работу их мозга, которые улучшают его состояние и помогают победить депрессию. Проблема серьезна, потому что, как отмечает профессор эпидемиологической психиатрии в Университете Оксфорда Джон Геддес, она затрагивает около 350 миллионов человек, и в течение десятилетия 2005-2015 годов она выросла на 20%.
- Это одна из самых распространенных причин неспособности человека быть активным и продуктивным, - говорит ученый.

     В развитых странах каждый седьмой человек, борющийся с депрессией, может рассчитывать на адекватную терапию, а в менее развитых странах – лишь 1 из 25 человек имеющий жалобы получает помощь.
«Без лечения, депрессия является огромным бременем для общества», - говорит Андреа Чиприани из Центра здравоохранения и биомедицинских исследований NIHR в Оксфорде, возглавлявшая группу ученых, ответственных за изучение антидепрессантов. Результат анализов, безусловно, станет веским аргументом и необходимым инструментом, чтобы убедить тех, кто боится фармакотерапии. Чиприани добавляет, что дискуссия об эффективности лекарств чаще была идеологической, чем предметной. Не было недостатка в обвинениях против фармацевтических компаний за фальсификацию результатов исследований, подозрений в том, что лекарства обманывают и по эффективности не отличаются от плацебо.

     Исследование, опубликованное в престижном журнале Lancet, длилось шесть лет. В нем приняла участие международная команда ученых, которая в течение 8 недель проанализировала более 500 исследований, сравнивающих эффективность, как плацебо, так и лекарств. Интересно, что самый известный антидепрессант, известный как Прозак (ныне известный как флуоксетин), оказался в одном из последних мест списка как наименее эффективный. Его обошел амитриптилин который оказался наиболее эффективным.

    В редакционных статьях Ланцет Сагар Парих из Мичиганского университета и Сидни Кеннеди из Университета Торотно отмечается высокая эффективность трех препаратов: агомелатина, эсциталопрама и вортиоксетина. Флувоксамин, ребоксетин и тразодон оказались очень неудачными.
Приведен полный список:

  * Наиболее эффективные
     Вальдоксан амитриптилин эсциталопрам миртазапин пароксетин
  * Наименее эффективные
     флуоксетин флувоксамин ребоксетина тразодоном

     Первые три в соответствии с ними могут использоваться врачами в качестве первого выбора для лечения, а два наиболее эффективных - амитриптилин и венлафаксин - для лечения тяжелой депрессии.
Однако авторы исследования подчеркивают, что препарат должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента, поэтому единственный эффективный метода для лечения быть не может.

     Антидепрессанты и психологические методы лечения (здесь чаще всего используется поведенческая и когнитивная терапия) имеют сходные результаты эффективности. Около 60% пациентов достигают изменений в лучшую сторону за два месяца терапии: улучшение самочувствия, концентрация внимания и улучшение сна. К сожалению, около 80% пациентов отказываются от терапии после первого месяца.