17.07.2019

Гангрена - симптомы, причины и лечение

     Газообразная гангрена — это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Clostridium perfringens. Эта бактерия вырабатывает различные типы токсинов, которые ответственны за развитие болезни.


Причины развития гангрены
     Газовая гангрена возникает из-за заражения анаэробными бактериями Clostridium. Резервуаром этой бактерии является пищеварительный тракт различных животных, из которого бактерии попадают в землю. В почве бактерии газовой гангрены образуют споры, которые, помимо присутствия в основном в почве, также могут присутствовать в домашней пыли.

     Газообразная гангрена чаще всего развивается у людей с загрязненными ранами, эти раны обычно вызываются травмой или укусами животных. Кроме того, газовая гангрена может также развиться у людей, страдающих от тяжелого воспаления кожи и подкожной клетчатки (главным образом, у пациентов с диабетом), после различных типов операций в брюшной полости и при различных типах внутрибрюшных абсцессов и других гнойных поражений.
     Факторами, которые предрасполагают к развитию газовой гангрены, также являются диабет, различные виды сосудистых заболеваний, ВИЧ-инфекция и снижение иммунитета у людей, страдающих от рака.

Симптомы
     Газообразная гангрена развивается примерно через 1-3 дня инкубации, после загрязненных глубоких ран, ран с некрозом, после хирургических вмешательств, у людей с ишемией.

Первым признаком газовой гангрены является то, что возникают сильные боли и отеки. Первоначально изменения ограничиваются только областью раны. Процесс распространяется на более глубокие ткани, и включает в себя здоровые окружающие мышцы, что приводит к их некрозу. Гнойная секреция просачивается из раны, и в тканях ощущается присутствие газа при прикосновении к ним. Присутствие газа ощущается как подкожный скрип получающихся пузырьков. Кожа вокруг пораженных участков напряженная, мраморная, бледная, с голубоватым оттенком, явно прохладная.

Развитие заболевания происходит довольно быстро. Несмотря на появление симптомов токсемии, повышение температуры тела, иногда рвоты и диареи, пациент обычно остается в сознании.

Диагностика
     Диагностика газовой гангрены ставится врачом в первую очередь на основании опроса, указывающих на возможность заражения пациентом бактериями Clostridium perfringens, а также при наблюдении возможных ран. Необходимо распознавать характерные симптомы раны, то есть ее появление и наличие подкожных пузырьков воздуха, которые вызывают скрип, типичный для газовой гангрены.


Лечение
     В случае подозрения на наличие газовой гангрены пациенту необходимо как можно скорее принять антибиотики и хирургически удалить некротическую ткань. Бывает, что при лечении газовой гангреной используется гипербарическая терапия, то есть кислородная обработка под высоким давлением. Такая процедура может проводиться с гангреной, которая находится внутри туловища.

     Когда пациент проходит лечение, для подтверждения этого диагноза, но уже после начала лечения, делается мазок из инфицированной раны. Целью еще более точной проверки диагноза также является определение наличия одного из токсинов в крови пациента или, возможно, в экссудатной жидкости из раны.

     Кроме того, всегда есть необходимость в подробных лабораторных анализах, которые могут оценить эффективность работы почек, печени и сердца.


Является ли газовая гангрена или гангрена опасным заболеванием?
      Да, газовая гангрена — очень опасное заболевание. Если это заболевание не лечится должным образом и быстро, то это неизбежно закончится смертью пациента. В ситуации, когда диагноз ставится мгновенно, включается соответствующее лечение, тогда смертность от газовой гангрены определенно ниже.

     Наиболее опасными для здоровья и жизни пациента являются те гангрены, которые расположены внутри туловища и гораздо менее опасны изменения, расположенные на верхних и нижних конечностях.