07.11.2020

Рак плевры. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Определение рака плевры:
    По определению, рак плевры - это злокачественная опухоль плевры. Последний считается оболочкой легких. Он состоит из двух слоев: висцерального слоя, прилегающего к легкому, и теменного слоя, выстилающего грудную стенку. Между этими двумя листами мы находим плевральную жидкость, которая позволяет, в частности, ограничить трение, вызванное дыхательными движениями.

Причины рака плевры
    Есть два случая:
- Первичный рак плевры, или злокачественная мезотелиома плевры, при которой злокачественное развитие начинается в плевре;
- Вторичный рак плевры или метастазы в плевре, которые возникают из-за распространения рака, который развился в другой области тела, например, бронхолегочного рака или рака груди.
    Наиболее частый случай первичного рака плевры, как правило, является следствием длительного воздействия асбеста. Напоминаем, что асбест - это материал, использование которого запрещено во Франции из-за его опасности для здоровья. В настоящее время широко продемонстрировано, что вдыхание волокон асбеста может быть причиной серьезных респираторных заболеваний, включая рак плевры и фиброз легких (асбестоз).
    Запрещенный сегодня асбест остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Важно знать, что осложнения от воздействия асбеста могут появиться более чем через 20 лет. Кроме того, асбест все еще присутствует во многих зданиях, построенных до того, как он был запрещен в 1997 году

Заинтересованные лица
    Люди, подвергающиеся воздействию асбеста, имеют повышенный риск развития рака плевры. Злокачественная мезотелиома плевры считается редким видом рака. Он составляет менее 1% от всех диагностированных онкологических заболеваний. Тем не менее, заболеваемость злокачественной мезотелиомой плевры растет с 1990-х годов из-за массового использования асбеста в период с 1950-х по 1980-е годы. Некоторые специалисты также обеспокоены воздействием асбестовых продуктов из из стран, где асбест не запрещен, таких как Россия и Китай.

Диагностика рака плевры
    Диагностировать рак плевры сложно, потому что его симптомы похожи на многие другие заболевания. Может потребоваться несколько обследований:
- Клиническое обследование для выявления симптомов, которые могут указывать на рак плевры;
- Функциональные тесты легких, которые помогают в дальнейшем диагнозе;
- Обзор истории воздействия асбеста;
- Рентген для оценки состояния плевры;
- Плевральная пункция , чтобы собрать образец плевральной жидкости и проанализировать его;
- Пункция-биопсия плевры, заключающаяся в удалении и анализе фрагмента листочка из плевры;
- Торакоскопия, при которой делается разрез между двумя ребрами для визуализации плевры с помощью эндоскопа (медицинского оптического инструмента).

Симптомы рака плевры
- Плевральный выпот
    Опухоли плевры могут оставаться незамеченными на ранних стадиях своего развития. Первым контрольным признаком рака плевры является плевральный выпот, который представляет собой аномальное скопление жидкости в плевральной полости (пространстве между двумя слоями плевры). Проявляется:
Одышка, то есть одышка или хрипы;
Боль в груди в некоторых случаях.

Сопутствующие симптомы
    Рак плевры также может привести к:
- Кашель, который усиливается или продолжается;
- Хриплый голос;
- Трудность глотания.
- Неспецифические признаки

Рак плевры также может вызвать:
Ночные поты;
Необъяснимая потеря веса.

Лечение рака плевры
    Лечение рака плевры зависит от стадии развития и состояния пациента. К выбору лечения могут привлекаться разные специалисты.
Химиотерапия
    Стандартным лечением рака плевры является химиотерапия, при которой для уничтожения раковых клеток используются пероральные или инъекционные препараты.
Лучевая терапия
    Лучевая терапия иногда используется для лечения раннего и / или локализованного рака плевры. Этот метод включает воздействие на область опухоли лучей или частиц высокой энергии.
Лечебные операции
    Хирургическое лечение рака плевры предполагает удаление части ткани. Хирургия рассматривается только при определенных условиях.
Можно рассмотреть два метода:
- Плеврэктомия, или плеврэктомия-декортикация, заключающаяся в удалении более или менее важной части плевры;
- Экстраплевральная пневмонэктомия или экстраплевральная плевро-пневмонэктомия,    при которой удаляются плевра, покрываемое ею легкое, часть диафрагмы, лимфатические узлы грудной клетки и иногда перикард.
Изучаемые методы лечения
    Продолжаются исследования по лечению рака плевры с использованием таких многообещающих направлений, как иммунотерапия. Его цель - восстановить способность иммунной системы противостоять раковым клеткам.

Предотвратить рак плевры
    Профилактика рака плевры заключается в ограничении воздействия асбеста, в частности, путем проведения операций по удалению асбеста и ношения защитного снаряжения для рабочих, подвергающихся воздействию асбеста.