24.12.2020

Цирроз печени – Диагностика и лечение

Диагностика
    Хроническое заболевание печени и цирроз имеют разные физические характеристики, некоторые из которых считаются специфическими для основного возбудителя.
- Особенности рук и ногтей:
- Вторичная лейкония (белые ногти) из-за гипоальбуминемии Эритема ладони
- Паукообразная гемангиома
- Синяки
- Отек кончиков пальцев при первичном билиарном холангите и отложения холестерина в ладони
- Контрактура Дюпюитрена при алкогольной болезни печени Цианоз и отек кончиков пальцев у пациентов с гепато-легочным синдромом.

Черты лица:
- Телеангиэктазии
- Паукообразная гемангиома
- Синяки
- Ринофима (опухший нос) (фрагментированный и гипертрофический вид носа, вторичный из-за гиперплазии сальных желез)
- Отек околоушной железы
    При алкогольной болезни печени кожа имеет вид долларовой купюры (беспорядочно распределенные тонкие кровеносные сосуды), и наблюдается красный язык.
- Себорейный дерматит
- Пожелтевшая склера
- Особенности брюшной полости
- Коллатеральное кровообращение
- Синяки
- Гепатомегалия
- Спленомегалия
- Опухоль живота (особенно у взрослых), состоящая из различной массы и острого ощущения жидкости, вторичная или вторичная из-за асцита.
- При аускультации шумы в печени могут проявляться сосудистой гепатомой.
Вторичное выпадение волос и атрофия яичек у мужчин.
Анализы крови
    Чтобы определить причину и степень тяжести цирроза, все пациенты должны пройти обследование печени по внешнему виду.
Функциональные пробы печени
    Эти тесты показывают характерные результаты в зависимости от характера инсульта печени. При повреждении клеток печени уровни аминотрансфераз (аспартатаминотрансферазы [AST], аланинаминотрансферазы [ALT]) повышаются и обычно повышаются до некоторой степени. Нормальные уровни АСТ и АЛТ не исключают диагноз цирроза. При многих хронических заболеваниях печени (за исключением алкогольной болезни печени) АЛТ выше, чем АСТ, и по мере прогрессирования заболевания может наблюдаться обратное. Предполагается, что отношение 1 АСТ / АЛТ является прогнозом цирроза.
    У пациентов с компенсированным циррозом общий уровень билирубина может быть нормальным, но сывороточные уровни обычно повышаются по мере развития цирроза. Приведенные выше результаты тестов могут увеличиваться при других заболеваниях, не связанных с печенью. Например, уровень аминотрансфераз может быть повышен при системных заболеваниях, таких как заболевание щитовидной железы, мышечные расстройства и целиакия, без первичного повреждения печени; щелочная фосфатаза может быть повышена при заболевании костей; и общий билирубин может увеличиваться во время гемолиза.
      Ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для выявления злокачественной гепатомы.
В зависимости от индивидуальных симптомов могут потребоваться другие специализированные тесты.

Лечение
    Хотя лечение цирроза печени возможно в качестве отправной точки, лечение существующего хронического заболевания печени и профилактика запущенного инсульта печени остаются. Раннее выявление, мониторинг и лечение осложнений важны, и пациенты, у которых развиваются осложнения, должны рассматриваться для оценки трансплантации печени.
        Важно лечить существующие причинные состояния, такие как аутоиммунный гепатит, атрезия желчных протоков, кистозный фиброз и синдром Бадда-Киари. Препараты для перорального и прямого действия уже доступны и считаются приоритетным средством лечения гепатита С. Схемы лечения зависят от генотипа и наличия или отсутствия цирроза. Следует обращаться к местным инструкциям. Следует избегать профилактики запущенного печеночного инсульта с помощью алкоголя и других гепатотоксических препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП] и высокие дозы парацетамола [> 2 г / день]), иммунизации против чувствительных пациентов с гепатитом А и В, тела.
    У пациентов повышенный индекс веса можно получить за счет похудания, соблюдения правильного питания и регулярных физических упражнений. Контроль осложнений Асцит цирроза (усугубленный спонтанным бактериальным перитонитом и гидротораксом печени), варикозное расширение вен желудочно-пищеводного комплекса и печеночная энцефалопатия, печеночно-почечный и печеночно-легочный синдромы, портальная легочная гипертензия и портальная гипертензия, приводящие к злокачественной гепатоме сопровождается. Своевременное выявление и лечение этих осложнений важно для снижения заболеваемости и смертности. Ультразвуковое исследование брюшной полости на асцит
    Пациентов также следует проинформировать о важности здорового питания, регулярных физических нагрузок и низкого потребления гепатотоксинов. Поскольку цирроз является патологической конечной стадией любого хронического заболевания печени, гепатита B и C, алкогольной болезни печени, гемохроматоза, болезни Вильсона, болезней накопления гликогена, абеталипопротеинемии, первичного холангита, чтобы ослабить или остановить развитие цирроза.

  Клинические признаки: Пациенты с циррозом печени могут протекать бессимптомно или иметь неспецифические симптомы, такие как усталость,……. Диагностика: - Особенности рук и ногтей:……. Черты лица: …… Анализы крови: Чтобы определить причину и степень тяжести цирроза, все пациенты должны пройти обследование …….. Функциональные пробы печени: ……. Лечение: ……..    Пациентов также следует проинформировать о важности здорового питания, регулярных физических нагрузок и низкого потребления