27.01.2021

Диагностические маркеры ревматических заболеваний

    Ревматологию в целом можно определить, как раздел внутренних болезней, связанный с патологией с костями и суставами. Однако не стоит исключать и заболевания соединительной ткани.     Большинство ревматических заболеваний имеют аутоиммунную этиологию - когда причиной заболевания является реактивность иммунной системы на собственные структуры.

     Наиболее частыми заболеваниями, с которыми ревматологи сталкиваются в своей практике, являются остеопороз (часто в совместной работе с эндокринологами), ревматоидный артрит, некоторые коллагенозы и другие. Часто маркеры, используемые для диагностики, совпадают с маркерами других заболеваний, что требует более глубокой интерпретации дифференциального диагноза.

Какие маркеры чаще всего используются в ревматологии?

    Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может быть признаком воспалительного процесса в организме. Однако его также используют для наблюдения за прогрессированием заболевания или его ремиссией (периодом ремиссии).
   Тест может быть полезен при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых форм артрита и некоторых мышечных изменений (таких как дерматомиозит). Маркер также важен при таких состояниях, как гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия и, не в последнюю очередь, ревматоидный артрит. Кроме того, его тестирование может быть полезно для определения уровня иммунного ответа и мониторинга эффекта лечения.
    Поскольку скорость оседания эритроцитов не является специфическим диагностическим тестом, ее обычно комбинируют с другими показателями. Результат не связан с приемом пищи или питьем жидкости, поэтому голодание не требуется.
  
Ориентировочные значения для мужчин - 1-15 мм / ч, а для женщин - 1-20 мм / ч. У детей он должен быть ниже 10 мм / ч. Изменения у беременных типичны - между 1 и 20 неделями беременности норма составляет 18-48 мм / час, а между 21-40 неделями беременности - 30-70 мм / час.
   С-реактивный белок (СРБ) представляет собой циклический белок острой фазы, синтезируемый печенью при воспалении. Он используется как надежный маркер воспаления в организме и является альтернативой скорости оседания эритроцитов. Разница в том, что С-реактивный белок является более чувствительным и точным индикатором уже острой воспалительной фазы. Если его уровни повышены, вполне возможно, что СРБ будет нормальным.
   Увеличение значений С-реактивного белка наблюдается при воспалениях - бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях; после сердечного приступа и после операции. Кроме того, при системных воспалительных заболеваниях - например, ревматоидном артрите.
Тест проводится утром натощак, нормальные значения ниже 0,5 мг / дл.

     Ревматоидные факторы — это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые могут атаковать здоровые ткани. Обычно это антитела IgM, но также могут быть IgG или IgA.

    Уровень ревматоидного фактора в сыворотке крови повышен более чем в 70% случаев ревматоидного артрита, и это играет важную роль в проявлении клинических проявлений. Иногда наличие ревматоидного фактора в крови опережает начало болезни на несколько лет.  
  Высокий уровень ревматоидного фактора в крови также может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани. В некоторых случаях и у некоторых здоровых людей может быть обнаружена положительность ревматоидного фактора, но в то же время возможно, что при аутоиммунных заболеваниях уровень маркера нормальный. В зависимости от наличия или отсутствия ревматоидного фактора ревматоидный артрит подразделяется на 2 категории - серопозитивный или серонегативный.