25.02.2021

Гистерэктомия: хирургические методы и выздоровление

    Гистерэктомия – Это гинекологическая операция, при которой удаляется матка, она выполняется при злокачественной опухоли матки, шейки матки или яичника. Врачи, в зависимости от диагноза и результатов анализов, применяют один из двух хирургических методов.

Гистерэктомия - традиционный метод.
    Его проводят под общим или поясничным наркозом (тогда больной не чувствует боли, но находится в сознании). Он заключается в вскрытии брюшной полости и удалении матки (при необходимости - с придатками). Разрез делается над лобковым симфизом или от пупка до лобкового симфиза.
Последний тип выполняется, когда, например, матка очень большая или когда требуется больший доступ к брюшной полости. После такой операции пациент обычно остается в больнице от 6 до 10 дней.
    Врач не всегда может решить перед операцией, достаточно ли иссечения самой матки или нужно удалить придатки, то есть яичники и маточные трубы. Поэтому пациента обычно готовят к более обширной операции. Если во время процедуры выяснится, что ее объем можно сузить - тем лучше.
    Гистерэктомии предшествует УЗИ яичников. При обнаружении, например, кисты, иногда назначают анализ крови на наличие так называемых Антиген CA 125 - его высокий уровень может быть продемонстрирован, среди прочего, о раке яичников. Во время процедуры также проводится гистопатологическое исследование кисты яичника, чтобы выяснить ее природу.
    У более молодых женщин при обнаружении кисты удаляется один яичник, оставляя «лучший» в качестве источника гормонов. У женщин старше 48 лет обычно иссекают матку и придатки. Удаление яичников исключает риск развития рака этого органа.

Гистерэктомия - лапароскопический метод.
    Операция проводится под общим наркозом. Прямо рядом с пупком делается разрез примерно на 2 см, через который врач вводит лапароскоп - зеркало, благодаря которому он сможет наблюдать на мониторе внутреннюю часть брюшной полости и операционное поле.
    Через второй, такой же маленький разрез внизу живота он вводит микроинструменты и отделяет матку от поддерживающих ее связок и влагалища (или шейки матки, если она остается).
    Матку разрезают на мелкие кусочки и дренируют через разрез в брюшной полости или, если матка была маленькой, через влагалище. Конец влагалища или шейки матки ушивают, а маточные трубы перевязывают.
    Лапароскопическая техника используется в более легких случаях, например, при не очень больших миомах. Пациент находится в больнице около 5 дней. Лапароскопическая операция снижает нагрузку на организм, но не всегда может быть выполнена.

Гистерэктомия - выздоровление.
    Выздоровление после гистерэктомии длится около 8 недель. Однако в течение как минимум шести месяцев женщина не должна физически работать и даже нести вес более 5 кг.
    Если у вас была менструация до гистерэктомии, у вас не будет менструации после гистерэктомии, но ваши яичники будут продолжать выделять эстрогены, чтобы избежать преждевременной менопаузы.
    Последствия удаления матки и придатков могут быть более серьезными для организма. Менструирующая женщина после процедуры начинает испытывать неприятные симптомы, характерные для менструального цикла.
    Чтобы этого не произошло, врачи предлагают начать заместительную гормональную терапию сразу после операции. Противопоказанием к его применению является гистерэктомия по поводу рака эндометрия. Если у женщины, пережившей менопаузу несколько лет назад, были удалены матка и придатки, ЗГТ не рекомендуется, поскольку яичники перестали вырабатывать гормоны самостоятельно.