15.12.2022
Синдром запястного канала
Кистевой туннельный синдром — заболевание нервов, вызванный сдавлением n. medianus на пути к руке и представляет собой наиболее распространенную компрессионную невропатию с распространенностью до 90 процентов по сравнению с другими невропатиями.
Причина синдрома запястного канала
Наиболее частыми причинами, помимо генетической предрасположенности, являются повторяющиеся движения запястья с последующим ожирением, аутоиммунными заболеваниями и беременностью. Типичными рабочими местами с риском развития этого заболевания являются те, которые связаны с длительной работой с клавиатурой, рабочие места с сильной вибрацией (строительные площадки) и любые рабочие задачи, требующие повторяющихся движений запястья.
Компрессионный механизм проявляется в повышении давления в запястном канале, что вызывает снижение местного венозного оттока, что приводит к отеку и нарушению микроциркуляции. Нарушение микроциркуляции в нерве в дальнейшем вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях, а также ухудшение состояния самого нерва. Кроме того, окружающие сухожилия сгибателей рук могут воспаляться, что еще больше способствует повреждению нервов.
Симптомы синдрома запястного канала
Ранние симптомы включают боль и покалывание в области иннервации пораженного нерва. Боль обычно проявляется в большом, указательном пальцах, средней и наружной половине безымянного пальца, а также в наружной части рука. Боль может иррадиировать в предплечье пораженной руки. При прогрессировании заболевания, если не устранить причину, появляется слабость мышц, иннервируемых упомянутым нервом, с последующей плохой координацией пальцев и атрофией мышц внешней стороны кисти. На ранней стадии симптомы чаще всего проявляются вечером, хотя при прогрессировании заболевания они появляются и днем, нередко при определенных видах деятельности, таких как рисование и набор текста на клавиатуре, а в наиболее тяжелых случаях симптомы постоянны.
Диагностика и лечение
Физическое обследование часто является первым диагностическим методом, который вызывает подозрение на синдром запястного канала, однако методом выбора для диагностики является электромионеврография (ЭМНГ), которая показывает снижение скорости нервной проводимости. Помимо ЭМНГ, в диагностике также используются рентгенологические методы, такие как УЗИ и рентген.
На ранних стадиях заболевания рекомендуется консервативная терапия с рекомендациями по изменению жизнедеятельности, чтобы нерв не подвергался такому сильному давлению. Для обезболивания могут быть назначены легкие анальгетики (ибупрофен, парацетамол) и иногда кортикостероиды. Если консервативная терапия не увенчалась успехом или заболевание было диагностировано в далеко зашедшей стадии, то инвазивный метод лечения является методом выбора и выражается в хирургической декомпрессии нерва.