21.12.2022

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – можно ли ее вылечить?

      Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это хроническое заболевание глаз, поражающее большой процент населения. Оно приводит к прогрессирующим нарушениям, ухудшению зрения и, во многих случаях, к слепоте.
      Макулярная дегенерация приводит к образованию новых, аномальных кровеносных сосудов и отложению белковых и жировых отложений (друзы) в сетчатке глаза. Это приводит к повреждению сетчатки, особенно ее пигментного эпителия и центральной части – макулы. Это скопление белков – колбочек, которые отвечают за цветное зрение.
В зависимости от клинической картины различают две формы заболевания:
• Сухая – атрофическая форма;
• Влажная – экссудативная форма.
- Сухая форма встречается гораздо чаще и имеет более мягкий характер. Она характеризуется образованием липидно-протеиновых друз, которые способствуют хроническому воспалению и последующей атрофии эпителиальных клеток сетчатки.
- Влажная форма характеризуется гораздо более тяжелым и быстро прогрессирующим течением. В клинической картине наблюдается преимущественно неоваскуляризация, то есть образование новых патологических кровеносных сосудов, зарастающих сетчатку. Эти структуры отличаются от нормальных сосудов – они гораздо тоньше и слабее, что приводит к образованию экссудата и кровоизлияний. Иногда при влажной форме наблюдается наличие друз, характерных для сухой формы.

Факторы риска и заболеваемость макулярной дегенерацией
     Макулярная дегенерация поражает 5–10% людей в возрасте 65–75 лет и каждого третьего человека старше 75 лет. Это заболевание чаще встречается у женщин. Курение также упоминается как фактор, предрасполагающий к развитию ВМД, причем риск снижается только через 20 лет после отказа от курения. Более высокая распространенность ВМД наблюдается в кавказской популяции, в основном у людей с голубой радужкой, а также у пациентов с сопутствующей гипертонией, ожирением и тяжелым анамнезом макулярной дегенерации.

Меры по профилактике макулярной дегенерации
     Минимизация риска развития ВМД в первую очередь включает в себя отказ от курения и снижение массы тела. Стоит обогатить рацион ненасыщенными жирными кислотами, антиоксидантами и минералами, такими как витамин С, витамин Е, цинк и глутатион, а также каротиноидными соединениями лютеином и зеаксантином, которые доступны во многих БАДах. Важным моментом является взаимное соотношение вышеупомянутых каротиноидов, которое должно составлять 5:1, что благоприятствует повышенному усвоению лютеина.

Лечение макулярной дегенерации
     Как только глазной врач поставит диагноз макулярной дегенерации, будет принято решение о начале лечения.
Лечение может включать фотодинамическую терапию, которая заключается во введении пациенту вертепорфирина, связывающимся с вновь образующимися кровеносными сосудами, а затем использование лазера на участках, где скапливается вертепорфирин, что приводит к их закрытию. Это один из более старых методов лечения, но, несмотря на хорошие результаты, он может привести к увеличению выработки фактора VEGF, который вызывает усиленный рост новых аномальных кровеносных сосудов. Поэтому это симптоматический метод лечения.
     Второй метод заключается в проведении пациенту интравитреальных инъекций белковых препаратов афлиберцепт или ранибизумаб. Механизм действия этих препаратов заключается в том, что они связываются с фактором VEGF и деактивируют его, поэтому он не стимулирует производство новых кровеносных сосудов.