27.02.2019

Периферическая артериальная болезнь (PAD)

     Периферическая артериальная окклюзионная болезнь (PAD) - нарушение кровообращения в ногах, вызванное артериосклерозом в сосудах. При ходьбе недостаток кислорода в артериях вызывает боль, которая исчезает, когда она останавливается (прерывистая хромота), при критической нести пациенты испытывают боль или раны. Терапия состоит из лекарств, а восстановления кровообращения (сосудистая дилатация или хирургия). Та заболевания увеличивается с возрастом. Среди более чем 65-летнего возраста примерно 20%.

     Согласно оценке, примерно на 300 000 человек в России заключили контракт с PAD. Заболеваемость увеличивается с возрастом: примерно на 5% из 35-45 летних детей страдают, примерно на 20% среди 55-65 летних и примерно на 30% среди тех, кто старше 75 лет. Большинство пациентов бессимптомно, т.е. PAOD не вызывает у них никаких жалоб. Поскольку изменения сосудов происходят в других сосудах, у этих пациентов по-прежнему существует высокий риск возникновения других сосудистых заболеваний, таких как коронарные артерии или сонные артерии.

     Периферическая артериальная болезнь (PAD) имеет сужения и окклюзии в одной или нескольких артериях, которые ведут кровь к конечностям. Это мешает нормальной циркуляции крови и оксигенации. Большинство артерий в области таза и или ног подвержены данному влиянию этих нарушений кровообращения, относительно редко артерий рук.

     Суставы встречаются на стыке аорты (брюшной аорты) в двух тазовых артериях
* В бедренной артерии выше колена
* В артериях нижней ноги

Причины
    PAOD является результатом атеросклеротического сосудистого заболевания. В стенах артерий образуются бляшки, сосуды, несущие кровь от сердца к ногам (и реже - бедные). Ткань, то есть кожа, мышцы и кости не снабжаются кислородом и ограничены в й функции.

Основными причинами атеросклероза и, следовательно, PAD являются:
* Сахарный диабет
* Избыточный вес
* Высокое кровяное давление
* Повышенные липиды крови (холестерин, триглицериды)
* Курение

Симптомы
     PAVK работает поэтапно. Предательство заключается в том, что оно не вызывает симптомов в течение длительного времени. До тех пор, пока не ощущаются жалобы, носовые сосуды (и другие сосуды в организме) уже сильно изменили патологию.

Этапы периферической артериальной болезни:
   Этап 1:В судах уже произошли изменения, но никаких симптомов не наблюдается:На первом этапе заболевания у заболевших людей нет жалоб.
   Этап 2:Типичная боль при стрессе (во время ходьбы). Пациенты всегда должны отдохнуть от боли (прерывистая хромота):На втором этапе при ходьбе он испытывает боль в ногах. В зависимости от того, какие сосуды
          затронуты, может возникнуть боль в теле , на задней части бедра или в ягодицах. Частая боль у теленка. Боль спазмы возникает раньше, когда ускоряется темп ходьбы, когда вы поднимаетесь в гору, поднимаетесь или
          даже перевозите грузы. Больные иногда сообщают о слабости или тяжести.
          Если пострадавшие остаются стоящими, боль исчезает через несколько минут, так как кровообращение в состоянии покоя все еще , при возобновлении стресса повторяются те же симптомы. Болезнь разговорно упоминается
          в этой фазе как «прерывистый клитор», потому что страдающие, такие как посещение витрин, чередуются между ходьбой и стоять неподвижно.
   Этап 3:Сильная боль возникает даже в состоянии покоя: На третьем этапе кровообращение уже не, даже в покое, Больные теперь страдают от боли в покое.
   Этап 4:Ткани умирают. Это касается ран (язвы), черных пальцев (гангрена): В последней четвертой фазе развивается рана, называемая язва, или гангрена («черный палец»). Третья и четвертая фазы означают критический
          недоточный поток.

Другими симптомами нарушения кровообращения в ногах могут быть:
-Холодные или холодные ноги и ноги являются признаками выраженной, иногда критической, ней циркуляции.
-Бледный или белый цвет кожи из-за уменьшения притока крови к коже
-Голубоватое обесцвечивание ног пальцев ног
-Проблемы с заживлением травм

     PAOD - это заболевание ног, но важный признак того, что сосуды всего тела могут быть изменены артериосклеротическими. Любой, кто страдает от PAD, рискует страдать сердечным приступом или инсультом ! У многих пациентов с ПАД возникнут проблемы с сердцем или у них уже есть инсульт, другие подвергаются высокому риску получить соответствующие проблемы в первую очередь.

Диагностика
     Специалист по сосудистым заболеваниям уже вызывает подозрение в снижении кровотока из-за признаков жалоб и целенаправленных запросов. Подозрение подтверждается нажатием импульсов в их отсутствие или слабым выражением. После этого выполняется измерение ABI («Индекс плеча лодыжки»). Артериальное давление на лодыжке делится на систолическое («верхнее») кровяное давление на плече. Если давление в ноге ниже, это указывает на PAOD. У здоровых людей артериальное давление на плече и лодыжке примерно одинаковое.

Терапия
     Основой терапии является лечение факторов риска: воздержание от курения, потеря веса, лечение повышенных липидов крови, высокое кровяное давление , диабет . Кроме того, пешеходная тренировка может помочь продлить безболезненную дистанцию: пострадавшие люди идут до тех пор, пока боль не наступит, остановитесь ненадолго и снова начните двигаться, несмотря на боль.

Лечение наркотиками
     Чтобы замедлить прогрессирование атеросклероза, врач предписывает дополнительные препараты в дополнение к лечению факторов риска: важными в лечении ПАД являются так называемые «истощающие кровь» препараты. Как правило, это антитромбоцитарные препараты, препараты, снижающие сгущение тромбоцитов, что снижает риск закупорки сосудов в ногах, а риск сердечного приступа и инсульта . При наличии других заболеваний ( фибрилляции предсердий) назначают пероральную антикоагуляцию (антагонисты витамина К, фактор V, антагонисты II фактора). В некоторых случаях, в случае критической гипоперфузии, осуществляются кровоточащие инфузии с простаноидами.

Интервенционные и оперативные варианты
     Если артерии сужены или закрыты атеросклеротическими отложениями, доступно несколько методов, позволяющих беспрепятственно течь крови:

     При ангиопластике суженная часть артерии расширяется путем дилатации с помощью баллонной дилатации. Баллонный катетер продвигается через сосуд в суженную область через тонкую проволоку, где баллон надувается. Отложения отбрасываются в сторону, кровь может беспрепятственно протекать. Медицинский термин - чрескожная транслюминальная ангиопластика, сокращенно PTA.
Кроме того, если только ПТА не, может быть использован стент (трубчатая сетчатая труба) для непрерывного удерживания сосуда.
Хирургические варианты включают тромбоэндертерэктомия («кальцинирующий пилинг») и артериальная шунтирующая хирургия ног. В последнем случае, например, части собственной вены пациента удаляются и вводятся в область закрытой артерии ног для моста.
Что еще может знать человек?
     Как и при большинстве заболеваний, здоровый образ жизни может изменить ситуацию. К ним относятся переход на диету с пониженным содержанием жира и пониженной сахаром, регулярное лечение, не использование сигарет, проверку артериального давления, соблюдение физических упражнений и регулярные проверки.