06.04.2023

Что такое гидронефроз – причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

     Гидронефроз определяется как состояние застоя мочи в пиелокаликовой системе, приводящее к расширению почечной лоханки и повреждению почечной паренхимы. Это происходит в результате обструкции или полной блокировки оттока мочи из почки.
Появление гидронефроза может поражать как взрослых, так и детей.

Причины

     Причин гидронефроза может быть много. Наиболее распространенное деление включает приобретенные и врожденные причины.
Приобретенные причины
• мочевой камень – препятствие оттоку мочи из почки (нефролитиаз);
• воспаление мочевыводящих путей – проявляется стриктурой;
• раковые заболевания репродуктивного тракта у женщин (например, рак яичников);
• опухоли мочевыводящих путей;
• посттравматические или послеоперационные спайки;
• увеличенная предстательная железа у мужчин;
• рак простаты.

Врожденные причины

      Наиболее распространенным отличием является сужение участка мочеиспускательного канала, например, за счет сужения уретры.
     В настоящее время пренатальные тесты способны выявить гидронефроз у ребенка еще во время беременности, что позволяет быстрее диагностировать, лечить и проводить последующие обследования сразу после рождения.

Симптомы

     Пациенты, борющиеся с гидронефрозом или с развивающимися осложнениями, отмечают следующие симптомы:
• сильная, тупая боль в спине и расположенная сбоку, которая может усиливаться после приема алкоголя;
• затрудненное и нечастое мочеиспускание;
• кровь в моче;
• болезненное мочеиспускание;
• усталость;
• лихорадка;
• рвота.

Диагностика

     Гидронефроз может быть диагностирован во время ультразвукового исследования брюшной полости. У новорожденных детей, примерно в возрасте 1–2 недель, врач способен распознать гидронефроз, если он присутствует. Это облегчает быструю постановку точного диагноза и осуществление лечебного процесса.
      Если имеются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, надо обратиться к семейному врачу, терапевту или непосредственно к нефрологу (если проблема связана с почками) или урологу.
Анализы, назначаемые специалистом, обычно включают анализ:
• мочи – для выявления крови, инфекции или наличия камней;
• крови – для оценки нормальной функции почек.
В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, например, сцинтиграфия.

Беременность и гидронефроз

     Расширение почечной лоханки очень часто диагностируется у беременных женщин, и в большинстве случаев это физиологическая ситуация. Это происходит потому, что увеличенная матка, которая сдавливает мочеточники, является причиной затрудненного выведения мочи.

Осложнения

     Вследствие длительного состояния невозможности выведения мочи происходит повышение давления в пиелокаликовом отделе. Это вызывает постепенное уменьшение кортикального слоя почки, что приводит к ухудшению ее функции.
Осложнения гидронефроза могут быть очень серьезными и привести к нарушению функции почек, мочекаменной болезни и инфекции мочевыводящих путей.
Любая внезапная задержка мочи является показанием для срочного медицинского вмешательства.

Лечение

     Лечение гидронефроза зависит от причины его возникновения.
Лечение гидронефроза у младенцев – длительный процесс, так как он требует длительного медицинского ухода и соответствующих мер по восстановлению нормального мочеиспускания. В случае порока развития плода выделительные процессы очень часто регулируются самостоятельно, что позволяет отказаться от хирургического вмешательства и проводить только регулярные осмотры.
В случае длительной задержки мочи часто возникает необходимость катетеризации пациента. Это делается для оттока лишней жидкости.
     Лечение гидронефроза является каузальным и зависит от основной причины задержки мочи, таким образом:
• опухоли – требуют помощи онколога;
• увеличенная простата – может лечиться фармакологией или хирургическим вмешательством;
• камни в почках – удаляются хирургическим путем или другими малоинвазивными методами.