| Краткие указания: |
оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, иммунодепрессивное действия |
| Особые примечания: |
путем внутриклеточных взаимодействий индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин опосредовано угнетает процессы воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и |
| Особые указания: |
препарат используют только по назначению врача, при выраженных побочных действиях следует обратиться к врачу.
Прекращают терапию только постепенно.Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков.
|
| Показания: |
Болезнь Аддисона, врожденная гипоплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно — в сочетании с минералокортикоидами),адреногенитальный синдром,тиреоидит (острый, подострый),гипотиреоз,опухолевая гиперкальциемия,шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.),ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания; диссеминированная красная волчанка и др.),воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, стилоидит, остеохондроз, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.), миозит,инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, астматический статус (в/в, в/м),аллергические и анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами, дерматит (контактный, атопический, эксфолиативный, пузырчатый, герпетиформный, себорейный и др.),псориаз, экзема, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка,грибовидный микоз, эритродермия и др. кожные заболевания,отек головного мозга при опухолях, черепно-мозговой травме,нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите,лучевом поражении легких (в/в, в/м),неспецифический язвенный колит,гепатит,саркоидоз,бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания,анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), агранулоцитоз, плазмоцитома и др. заболевания крови,нефротический синдром,тяжелые инфекционные заболевания (при обязательном сочетании с антибиотиками),рассеянный склероз,негнойные и аллергические заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит), воспалительные процессы после травм глаза и операций, симпатическая офтальмия,
диагностика адренокортикальной недостаточности, гипофизарной низкорослости (у детей), аффективных расстройств, в т.ч. при депрессии.
|
| Дозировка: |
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и состояния больного.
Внутрь, парентерально, местно. Лечение начинают обычно с маленьких доз, постепенно их повышая. Также не рекомендуется резкая отмена препарата.
При приеме внутрь желательно во время или после еды однократно, утром (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза): 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) в сутки, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг, (2–4,5 мг и более) в сутки; лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина.
Детям — 0,25–25 мг, или 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м2 в сутки в 3–4 приема в зависимости от возраста.
Парентерально возможно как внутривенное (медленно струйно или капельно) при острых и неотложных состояниях, так и внутримышечное введение 4–20 мг (до 80 мг) 3–4 раза в сутки, поддерживающие дозы 0,2–9 мг в сутки, курс 3–4 дня, затем — прием внутрь.
Детям — в/м, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.
По показаниям возможно внутрисуставное (в очаг поражения) или периартикулярное (в мягкие ткани) введение: взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 мг в сутки.
При неотложных состояниях: - шоке (взрослым) — в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2–6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2–6 (4–6) ч.
- отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2–4 суток и постепенно — в течение 5–7 суток — прекращают лечение.
При недостаточности коры надпочечников (детям) — в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776–0,01165 мг/кг (0,233–0,335 мг/м2) в сутки.
При заболеваниях глаз введение в конъюнктивальный мешок: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель.
|
| Противопоказания: |
Гиперчувствительность,системные микозы,амебные инфекции,активные формы туберкулеза,инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей,период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных),
ожирение III-IV степени (внутрь);глазные капли при вирусных, включая простой лишай, ветряную оспу, грибковые и туберкулезные поражениях глаз, острой гнойной глазной инфекции (в отсутствии антибактериальной терапии), заболеваниях роговицы с дефектами эпителия, трахоме, глаукоме
с осторожностью по жизненным показанием, под наблюдением врача:пептические язвы ЖКТ,язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
эзофагит, гастрит,кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе),застойная сердечная недостаточность,артериальная гипертензия,тромбозы,сахарный диабет,остеопороз,болезнь Иценко — Кушинга,острая почечная и/или печеночная недостаточность,психозы, судорожные состояния,миастения,открытоугольная глаукома (внутрь, парентерально),СПИД,беременность, кормление грудью
|
| Побочные действия: |
нарушение электролитного состава плазмы крови: задержка натрия и воды, потеря калия и кальция, отеки,поражения ЖКТ: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения),геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, гепатомегалия,поражения костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, остеопороз, патологические переломы, разрывы сухожилий,
влияния на сердечно-сосудистую систему: аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда,синдром Иценко — Кушинга,гипергликемия, гиперлипопротеинемия,
отрицательный азотистый баланс,дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм,
снижение иммунитета,
подавление регенеративных и репаративных процессов,
головокружение, головные боли, нарушения настроения,
психозы, повышение внутричерепного давления, судороги,истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, эритема и изменение пигментации лица, повышенное птоотделение,повышение внутриглазного давления, экзофтальм,тромбозы и тромбоэмболии,синдром отмены (недомогание, боли: головные, в животе, суставах и в мышцах),депрессия,вторичная надпочечниковая недостаточность;редко — аллергические реакции (сыпь, зуд).
|
| Указания для детей и беременных: |
по строгим показаниям возможно применение препарата при беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.
У детей во избежание передозировки расчет дозы производят, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.
|