Кровотечение желудочно-кишечное
У врачей принято делить желудочно-кишечные кровотечения на две группы: кровотечение из верхних отделов (пищевод и желудок) и из нижних (кишечник).
Следуя этому делению, можно выделить причины кровотечений:
- расширение вен пищевода и кровотечением из них при воспалении пищевода (эзофагите);
- нарушение целостности сосудов желудка при язвенной болезни.
Расширение вен пищевода - тяжелое осложнение цирроза печени (который, в свою очередь, может быть осложнением гепатита, алкоголизма и некоторых других заболеваний печени).
При язвенной болезни желудка язва как бы разъедает стенку желудка, и если вблизи проходит кровеносный сосуд, то стенка сосуда также может пострадать, и кровь изливается в желудок.
Признаком кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является рвота с кровью. Кровь при этом выглядит не красной, как обычно, а коричнево-черной (похожа на отработанное машинное масло), что связано с химической реакцией между кровью и желудочным соком. Обычно спустя некоторое время стул также окрашивается в черный цвет и становится жидким. Рвоты может и не быть, но вследствие кровопотери больные чувствуют сильную слабость, полуобморочное состояние, кожа - бледная, может быть холодный пот. Кровотечение из язвы не сопровождается болью. Даже наоборот, если боль была, то после прорыва сосуда она может уменьшиться или исчезнуть.
Лечение кровотечения из язвы желудка и из вен пищевода может проводиться только в условиях больницы. Иногда хирургам удается остановить кровотечение через гастроскоп (существует много таких методик), иногда может потребоваться и операция. В любом случае описанная выше симптоматика - повод для немедленной госпитализации.
Лучшим способом профилактики язвенных кровотечений является правильное лечение язвенной болезни (См. Язвенная болезнь).
Причинами кровотечения из кишечника являются:
- нарушением целостности сосудов двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни
- опухоли желудка и кишечника
- полипоз желудка и кишечника
- некоторое виды кишечных инфекций
- геморрой
Механизм кровотечения при язвенной болезни описан выше. Рвоты обычно не бывает, основные симптомы - признаки острой кровопотери (спутанность или потеря сознания, резкая слабость, бледность, холодный пот) и появление черного жидкого стула через несколько часов.
Лечение язвенной болезни см. в разделе Язвенная болезнь.
Опухоли и полипоз желудка и кишечника относятся к компетенции хирургов, поскольку лечение их только хирургическое. Необходимо отметить, что сильные кровотечения при этих заболеваниях бывают нечасто. Обычно им сопутствует хроническая кровопотеря, приводящая к PT#B.5.#железодефицитной анемии#.
Кишечные инфекции могут протекать с примесью крови в стуле. Обычно количество крови совсем небольшое, кровь выглядит как прожилки красного цвета. Кроме крови наблюдается примесь слизи (иногда даже гноя). Все это может свидетельствовать о дизентерии.
О геморрое подробно рассказано в соответствующем разделе (см.Геморрой).