О "медвежьих услугах" при "медвежьей болезни"

Вряд ли есть что-то необычное в том, что поводом для написания этой заметки послужила все та же, давно набившая оскомину, телевизионная реклама лекарственных препаратов. При всем осознании полезности паблисити-акций в деле охраны здоровья граждан, всякому уважающему себя эскулапу просто невозможно смириться с вопиющей некорректностью, а то и небезопасностью "советов", обрушивающихся на доверчивого потребителя с телеэкранов и газетных страниц. Практически то же самое можно сказать и по поводу некоторых средств, входящих в так называемый "бабушкин рецептурный справочник", - бездумное их употребление вполне способно не только не помочь больному, но даже навредить.
Вначале, наверное, необходимо все же отдать должное широко рекламируемым лекарственным препаратам типа Имодиума - медикаменты и вправду эффективны при некоторых формах острых кишечных расстройств, именуемых в медицине диареями, а в народе - просто поносом. Однако не уверен, что эта моя оговорка - "при некоторых" - привлекла внимание всех без исключения читателей заметки. А ведь она важна, причем важна жизненно - потому что диареи бывают разными, и соответственно, лечебных подходов требуют также разных. И то, что действенно при одной форме кишечных расстройств, может оказаться опасным при другой. Но разве в рекламном тексте телероликов "Имодиума" кто-нибудь слышал слово "некоторые" применительно к расстройствам работы кишечника?
Много чего хорошего можно сказать и в адрес традиционных "народных" средств против поноса - отваров, например, дубовой коры, кожуры граната или не очень спелых ягод черемухи, а то и знаменитых маковых головок... Все они действительно содержат натуральные вещества, в той или иной мере способствующие "закреплению" стула (в "немебельном" значении этого слова). Но разве всякий из граждан, на практике убедившихся в наличии у "народных препаратов" закрепляющего эффекта, еще и получил представление о том, как этот самый эффект реализуется? И о том, подходит ли такой механизм для борьбы со всеми разновидностями диарей? Вряд ли ошибусь, если предположу, что добрая половина сограждан, пользующаяся "бабушкиными" методами лечения расстроенного кишечника, вообще когда-либо задавалась такими вопросами. А зря. Сейчас попытаюсь объяснить, почему.
Причин, способствующих трансформации стула в неприглядную субстанцию с агрегатным состоянием, близким к жидкому, действительно много. К самым безобидным из них можно отнести употребление в пищу продуктов, обладающих слабительным эффектом - свеклы или меда, например. Иногда причиной разжижения стула служит "конфликт" кишечника с нутриентами, генетически противопоказанными индивидууму - как, например, бывает при непереносимости человеком лактозы (сахара, содержащегося в молоке), обусловленной наследственными особенностями расщепляющего этот углевод фермента лактазы. Иной раз "свое" слово в происхождении кишечного расстройства "говорят" аллергическая реактивность организма или банальная перегрузка пищеварительной системы (диспепсия, хорошо знакомая тем, у кого имеется склонность "объедаться"). Есть еще масса явлений, в той или иной мере способствующих разжижению стула. Но, к сожалению, гораздо чаще настоящая диарея (та, что заставляет человека идти в аптеку или припоминать бабушкину рецептуру) бывает обусловлена другой причиной - инфекцией.
Следует заметить, что микробы, несмотря на ничтожный размер, подходят к своим естественным обязанностям "с размахом", достойным высокого звания "Царя Природы": ежегодно в мире от острой инфекционной диареи умирает более 5 миллионов человек! Имя возбудителям кишечных инфекций - воистину Легион: вибрио, энтеротоксигенные эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии, рота-, астро-, энтеро- и коронавирусы, лямблии, криптоспоридии, дизентерийная амёба... Разумеется, запоминать эти трудновыговариваемые слова человеку, жизненный путь которого оставил (или оставит) в стороне медицинский ВУЗ, совершенно ни к чему. Однако кое-что о диареях любому мало-мальски грамотному человеку знать все же следует. Например, то, что все диареи условно можно разделить на два типа: секреторные (водянистые) и инвазивные (воспалительные). Для первых характерен обильный водянистый стул без крови и гноя, слабые боли в животе, невысокая лихорадка и более или менее выраженные признаки обезвоживания организма. А инвазивные диареи, напротив, характеризуются стулом относительно небольшого объёма, но с примесью слизи, а иногда и крови; лихорадка нередко высокая, часто присутствуют боли в животе - выраженные, порою схваткообразные и изнуряющие боли.
И тот, и другой типы диарей запросто могут быть вызваны микробной или паразитарной агрессией в кишечнике (инвазивная диарея - в 100 % случаев). Самая легендарная водянистая диарея - холера, среди инвазивных лавры принадлежат шигеллёзной дизентерии. Самое время задать животрепещущий в свете вышеизложенного вопрос: способен ли гражданин, не имеющий медицинского образования или достаточного опыта, уверенно распознать не только характер имеющегося у него (родственников) диареи, но и хотя бы приблизительную ее причину? Между тем, именно от правильности ответа на этот вопрос зависит выбор метода борьбы с диареей.
Скажем, диарея весьма похожа на инвазивную - и для человека, склонного к самолечению с ориентиром на телерекламу и "народную медицину", автоматически наступил полный... момент истины. Потому что интенсивное использование вяжущих, дубящих, антиперистальтических и прочих "закрепляющих" средств (к которым относятся и препараты, указанные в первых абзацах заметки) может представлять собой неожиданный подарок микробам, терзающим кишечник человека: они получат уникальную возможность продолжать свое дело, при этом активно размножаясь. Почему? Да потому что в данном случае понос, как это ни странно, играет защитную роль - организм стремится вывести как можно большее количество паразитов за пределы себя (правда, выводятся не только микробы, но, как известно, "рубка леса" всегда сопровождается образованием "щепок"). Если этот процесс искусственно тормозится, то у адепта самолечения растут шансы на генерализацию инфекции - накопившаяся микробная масса вполне может прорвать кишечный барьер и устремиться в другие органы и системы. В медицине такое явление именуют сепсисом, в просторечии - "заражением крови". Такую вот "медвежью услугу" может оказать лекарство, которое "в общем и целом предназначено для борьбы с поносом" - если не учитывать некоторые довольно важные нюансы происхождения кишечных расстройств.
Не мешает заметить, что далеко не все лекарственные препараты - из тех, что широко рекламируются в качестве универсальных средств против диареи, - совершенно безобидны.
Завершая заметку, хотелось бы еще раз предостеречь читателей от чрезмерного увлечения самолечением вообще и самостоятельной борьбой с расстройствами стула в частности. Закрепляющие средства должны использоваться только некоторыми формами секреторных диарей - при условии, что нет сомнений в том, что именно такая форма имеет место у человека. Как правило, для того, чтобы убедиться в этом, требуется консультация врача. А в некоторых случаях - еще и соответствующее лабораторное обследование. В целом же, не помешает знать о том, что в случае секреторной диареи первоочередной мерой, предпринимаемой самостоятельно, является восполнение потерь жидкости. Сделать это можно либо с помощью недорогих аптечных регидратационных растворов (Регидрон", Цитроглюкосолан), либо с помощью рисового отвара или хотя бы кипячёной воды с добавлением небольших количеств соли и сахара. При инвазивных же диареях во главу угла обычно становятся антибиотики, принимать которые любой человек, интуитивно чувствующий, что гипофиз и диафиз представляют собой разные вещи, станет только после консультации с врачом. И, соответственно, обращение к последнему намного предпочтительнее бездумного употребления средств, знакомых только по рекламным роликам или "народной молве".